logo_draege.jpg, 1 kB

Neonatologie na webu

Současné možnosti monitorování novorozenců

Současné možnosti monitorování novorozenců velmi nízké porodní hmotnosti se syndromem dechové tísně.

Zbyněk Straňák

Ústav pro péči o matku a dítě, Praha

S rozvojem neonatální intenzivní péče došlo v uplynulém období k výraznému snížení novorozenecké úmrtnosti. V současné době je prioritou péče o novorozence velmi nízké porodní hmotnosti snižování závažné dlouhodobé morbidity, zvláště incidence bronchopulmonální dysplázie (BPD) a chronického plicního onemocnění (CLD). Problematika BPD/CLD zahrnuje dlouhodobé komplikace respirační (vznik reaktivní formy astma bronchiale, rekurentní respirační infekce) a non-respirační (poruchy růstu, psychomotorická retardace, senzorické poruchy, vyšší riziko vzniku SIDS, vznik sekundární plicní hypertenze a cor pulmonale).

V patofyziologii vzniku BPD/CLD se významně uplatňuje negativní vliv umělé plicní ventilace při řešení syndromu dechové tísně (respiratory distress syndrome, RDS). Syndrom dechové tísně je nejčastějším a nejzávažnějším onemocněním u novorozenců velmi nízké porodní hmotnosti (pod 1500g). Optimalizace terapeutického a diagnostického protokolu RDS je logickým krokem v prevenci vzniku závažných forem BPD/CLD. Sofistikované moderní technologie jsou jednou z nutných podmínek optimalizace léčby RDS.

Infinity Network není pouze klasickým monitorem s rozšířenou nabídkou monitorovaných funkcí, ale kompaktním monitorovacím systémem, který analyzuje a integruje informace o pacientovi (funkce monitoru Infinity Explorer). Vzájemné propojení monitorů umožňuje optimální analýzu a archivaci dat. Monitorovací systém je integrován s dalšími technologiemi (ventilátor a inkubátor). Současné moderní ventilátory a použité ventilační techniky mohou výrazně přispět ke snížení indukovaného plicního poškození. Moderní inkubátory poskytují komfortní prostředí pro pobyt novorozence a nadstandardní podmínky pro ošetřovatelskou péči.

Technické, klinické a uživatelské vlastnosti bedside monitorů Infinity Delta a Infinity Explorer (výběr) a centrální monitorovací stanice.

Infinity DeltaInfinity Explorer
  • modulární barevný monitor s výborně čitelnou TFT-LCD plochou obrazovkou
  • monitorované parametry: EKG, RF, PF, SpO2 , NIBP, 2x teplota, 2x IBP, etCO2, základní arytmie, oxykardiorespirogram s možností rozšíření o tpO2/tpCO2
  • 3 úrovně alarmů
  • eliminace arteficielních alarmů – ACE filter
  • analýza arytmií
  • fyziologické kalkulace
  • grafické a tabulární trendy 24 hodin (včetně trendů s rozlišením 1 minuty)
  • lékové kalkulace s možností archivace
  • automatický záznam událostí včetně křivek s možností zpětné analýzy, archivace a tisku
  • uživatelsky konfigurovatelná obrazovka
  • využití u lůžka, OP sále nebo transportu
  • zobrazení všech pacientských dat monitoru vitálních funkcí
  • možnost ovládání všech funkcí připojeného monitoru vitálních funkcí
  • možnost sledování i více pacientů současně
  • možnost propojení se stávající ventilační technikou a zobrazení ventilačních parametrů
  • přístup do Nemocničního informačního systému (NIS) s možností zápisu
  • zobrazení výsledků vyšetření RTG, CT (DICOM Server)
  • přístup do intranetu nemocnice
  • přístup z intranetu nemocnice
  • zobrazení výsledků laboratorních vyšetření
Centrální monitorovací stanice
  • Zobrazení křivek a parametrů na dvou LCD monitorech
  • Přístup k informacím a trendům vitálních funkcí a demografických dat
  • Centrální hlášení alarmů ve třech úrovních důležitosti a možnost jejich deaktivace nebo nastavování z centrálního monitoru
  • Sledování arytmií
  • Sledování 4 libovolných křivek po dobu až 72 hodin z každého monitoru zapojeného v síti
  • Centrální monitor umožňuje příjem pacienta (zápis demografických a fyziologických dat pacienta)
  • Prohlížení grafických a tabulárních trendů jednotlivých monitorů
  • Připojení celé monitorovací sítě na nemocniční počítačovou síť a Internet – vzdálený přístup k monitorovaným parametrům.
  • Laserová tiskárna, možnost tisku naprogramovaných reportů nebo vlastních reportů, možnost tvoření klinických poznámek a diagnóz
  • Možnost sledování křivek plicní mechaniky z plicních ventilátorů připojených k monitorovací síti

Vybrané parametry ventilátorů a inkubátorů, které mají zásadní význam v terapii RDS u novorozenců velmi nízké porodní hmotnosti.

Technické parametry ventilátoru (výběr)Technické parametry inkubátoru (výběr)
  • Ventilační režimy: IMV, SIMV, SIPPV, PSV, CPAP včetně NIV-CPAP, vysokofrekvenční ventilace – HFV (od 5 do 20 HZ)
  • U objemových ventilačních režimů možnost VG (Volume Garantie )
  • Možnost tlakového a proudového triggeru
  • Aktivně řízené expirium
  • Monitorování plicních funkcí: C, R, časová konstanta, C20/C, tracheální leak ETleak
  • Monitorování FiO 2
  • Zobrazení tlakově-objemových křivek
  • Přenos dat do monitorovacího systému
  • Regulace teploty vzduchu s možností regulace podle teploty pokožky
  • Možnost snímání dvou teplot současné (tělní a periferní) se záznamem grafického trendu obou teplot
  • Regulace vlhkosti, 30-99%
  • Servoregulace O2 21-99%
  • Vestavěné váhy
  • Eliminace tepelných ztrát při otevření víka
  • Přenos dat do monitorovacího systému

Typická konfigurace systému Infinity Network. Monitory u lůžka pacienta jsou propojeny s centrální monitorovací stanicí a dále přes bránu (Gateway) s nemocničním informačním systémem (HIS), systémem na zpracování obrazové dokumentace (DICOM), proxy servery a internetovými servery.


Bedside monitory (Infinity Delta a Infinity Explorer) propojené s ventilátorem a inkubátorem (ilustrační foto).
Centrální monitorovací stanice s možností vzdáleného přístupu přes intranet/internet (ilustrační foto).

Dnes je 7.únor 2012

kontaktujte náske stažení

Tvorba www stránek - Kinalisoft s.r.o.